Что такое гипоменорея

Гипоменорея — одна из разновидностей нарушений менструального цикла, при которой патологически снижается количество менструальной крови. Причины скудных месячных могут быть связаны с гормональными изменениями в организме или механическим вмешательством, поэтому они нередко появляются после родов, аборта, выскабливания, выкидыша, гистероскопии и т. д.

Общие сведения о гипоменореи

Скудные месячные характеризуются своевременным наступлением, так как отторжение верхнего слоя эндометрия происходит в срок. Кроме того, могут быть соблюдены и другие условия нормальной менструации — слабая болезненность, продолжительность 3-6 дней, интервал наступления — 21-35 дней. Зато количество крови во время месячных может быть менее 50 мл (в норме — 50-150 мл), поэтому состояние женщины называется «гипоменструальный синдром», или «гипоменорея». Вместо кровянистых выделений при скудных месячных женщина нередко отмечает выделения коричневого цвета, что происходит из-за сворачивания крови на фоне медленного ее выделения.

Более, чем у половины женщин скудные месячные сочетаются с другими нарушениями цикла:

  • со спаниоменореей — урежением месячных вплоть до наступления их 3-4 раз в год;
  • с брадименореей — увеличением интервала между менструациями;
  • с олигоменореей — уменьшением длительности месячных.

Иногда мажущие скудные выделения коричневого цвета могут вновь появляться через неделю и позже после того, как пришли первые месячные. В некоторых случаях гипоменструальный синдром предшествует аменорее — прекращению менструаций (физиологически нормальным это является, если скудные месячные наблюдаются немного раньше наступления менопаузы).

Гипоменорея классифицируется на 2 типа:

  1. Первичная. Встречается в подростковом возрасте, когда на фоне аномалий строения половых органов или нарушений функции гормонопродуцирующих органов вместо регулярных менструаций идут скудные выделения.
  2. Вторичная. Регистрируется у женщин репродуктивного возраста, у которых вместо ранее наступавших нормальных месячных происходит резкое уменьшение количества менструальной крови.

В чем причины гипоменструального синдрома

Скудные месячные не всегда являются патологией. Как уже было сказано, угасание менструального цикла (климакс), чаще всего сопровождается постепенным снижением объема менструальной крови и урежением месячных. Это состояние может развиваться уже после 45 лет, а к 50 годам вместо нормальных менструаций нередко идут скудные выделения коричневого цвета. Нерегулярность овуляции характерна и для подростков: как правило, девушка отмечает, что первые месячные необильные, иногда они длятся всего пару дней. Если гипоменструальный синдром у подростков не сопутствует заболеваниям и различным дисфункциям, через 2-3 цикла менструальный цикл устанавливается, а объем крови приближается к нормальному. Регулярность же цикла должна появиться через полгода-год после того, как пришли первые месячные.

Причины скудных месячных в детородном возрасте чаще всего сокрыты в сбоях работы гипофиза и яичников — органов, вырабатывающих женские половые гормоны. Именно эти органы осуществляют регулирование менструального цикла, поэтому нарушение производства гормонов влечет недостаточность циркуляции крови в матке, обуславливает неполноценность эндометрия, в итоге развивается гипоменструальный синдром.

Гипоменорея может диагностироваться при приеме противозачаточных средств: если раньше месячные были нормальными, то контрацепция неправильно подобранными препаратами может вызвать скудные менструации. Иногда выделения коричневого цвета наблюдаются после приема средств для сохранения беременности. Вообще, скудные месячные и беременность — возможное сочетание: в срок, когда раньше шли менструации, в первые месяцы беременности иногда наблюдаются менструальноподобные выделения. Но скудные месячные после задержки могут означать и осложнение гестации, например, являются симптомами замершей беременности, выкидыша. Поэтому, если пошли менструации или любые выделения, будущей маме следует сразу обратиться к врачу.

Прочие менее распространенные, но имеющие место состояния, при которых встречаются скудные месячные. Их причины:

  • туберкулез половой системы;
  • болезни щитовидной железы;
  • ожирение (из-за накопления эстрогена в жировой ткани);
  • худоба, анемии (вследствие нехватки железа в организме);
  • обменные нарушения;
  • сильные стрессы;
  • физические перегрузки;
  • тяжелые инфекционные болезни;
  • облучение, химиотерапия;
  • удаление яичника;
  • ранний климакс.

Кроме заболеваний гормонопродуцирующих органов и разнообразных дисфункций, причины скудных месячных могут иметь место вследствие проведенных манипуляций и вмешательств — выскабливания, гистероскопии, аборта, а также выкидыша. Стоит рассмотреть эти и другие очень распространенные причины подробнее.

Гипоменорея и аборт

Скудные месячные после аборта — часто встречающееся явление. Нормальные месячные после аборта восстанавливаются за 3-7 месяцев, что обусловлено серьезным гормональным сбоем. Также во время аборта травмируются внутренние слои матки, поэтому репродуктивная функция восстанавливается медленно. Но нередко первые месячные после аборта наступают раньше, в связи с чем велика опасность вновь забеременеть в самое неожиданное для этого время. Срок наступления менструаций и их объем зависит от вида аборта, качества проведенного вмешательства, а также срока беременности. Скудные месячные часто наблюдаются после медикаментозного аборта: вместо крови могут появляться мажущие выделения, длящиеся 1-3 дня, которые способны повторяться через неделю или даже раньше. Кроме того, скудные месячные могут идти сразу после аборта и длиться неделю или меньше, что отражает реакцию матки на операцию.

Хирургические манипуляции

Скудные месячные после выскабливания и гистероскопии — еще одна разновидность нарушения менструального цикла. Гипоменорея может быть обусловлена нарушением работы эндометрия матки различными манипуляциями (выскабливания, проведение гистероскопии). Выскабливания нередко выполняются в ходе гистероскопии, назначаемой по поводу эндометриоза, полипоза и т. д. Считается, что после гистероскопии менструации должны придти в срок, так как процедура нормализует менструальный цикл. Но иногда индивидуальные особенности организма влияют на то, что после проведения гистероскопии месячные скудные. Нередко они начинаются на неделю раньше или задерживаются, но ко второму месяцу после выскабливания или гистероскопии цикл должен полностью восстановиться.

Скудные месячные после выкидыша

Скудные месячные при беременности, окончившейся неудачно, встречаются нередко. Если беременность не дошла до родов, а на ранних ее сроках есть признаки выкидыша, могут появляться мажущие выделения. Конечно, они не являются менструациями: это частицы выкидыша, плодных оболочек, кровь из сосудов матки. После выскабливания выкидыша или замершей беременности могут развиваться осложнения — спайки и рубцы. Именно они то и способны являться причиной скудных менструаций после выкидыша, поэтому такое состояние требует врачебной консультации. Если же гипоменорея — кратковременное явление после выкидыша, причины этого кроются в гормональных сбоях, которые чаще всего разрешаются самостоятельно.

Скудные месячные после родов

После родов гипоменструальный синдром развивается у каждой второй женщины, причем в большинстве случаев это состояние является физиологическим. Дело в том, что организм еще не реабилитировался после родов — серьезного стресса для половой системы и гормонопродуцирующих органов. Обычно, если раньше у женщины был регулярный цикл, через 2-4 месяца после родов он полностью нормализуется. Это не касается тех мамочек, которые после родов кормят малыша грудью: здесь наблюдается влияние лактации, сопровождающейся выработкой пролактина, в результате чего месячных нет довольно долго, или они очень скудные. Иногда длительные скудные менструации после родов означают присоединение инфекционных осложнений, либо характеризуют сбои в работе гипофиза.

Симптомы гипоменореи

Очень скудные месячные могут выражаться в виде кровянистых следов на нижнем белье ярко-красного, чаще темного цвета. Иногда гипоменструальный синдром проявляется укорачиванием продолжительности менструации: если раньше она длилась 5-6 дней, то с развитием патологии выделения в течение первого дня могут быть нормальными, а затем еще 1-2 дня наблюдаются мажущие выделения. Дополнительные симптомы, которые нередко встречаются у женщин при скудных месячных:

  • головные боли;
  • диспепсические явления;
  • боли в груди;
  • нагрубание молочных желез;
  • ломота в пояснице;
  • боль внизу живота;
  • запоры;
  • вздутие живота;
  • носовые кровотечения;
  • спастические приступы по мере вытекания менструальной крови;
  • коричневые выделения вместо крови;
  • понижение полового влечения;
  • овуляторные расстройства.

Приведенные выше симптомы гипоменореи встречаются далеко не у каждой женщины, и в 60% случаев скудные месячные вообще не доставляют ей никакого дискомфорта. Если раньше менструации были более обильными, лучше без промедления обратиться к врачу, чтобы вовремя выявить патологии репродуктивной сферы.

Диагностика гипоменструального синдрома

Перед началом диагностики врач должен убедиться в отсутствии беременности у женщины, для чего проводится стандартный тест по моче. При отрицательном тесте схема обследования при скудных месячных такова:

  • сбор анамнеза;
  • гинекологический осмотр;
  • тест, анализы на гормоны;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализ мазка на ИППП;
  • тест Папаниколау (ПАП-тест);
  • анализ мазка на бакпосев;
  • тест на показатель базальной температуры;
  • биопсия эндометрия матки;
  • при необходимости — проведение кольпоскопии, гистероскопии, рентгенографии головного мозга.

Нередко женщина приходит к гинекологу с жалобой на задержку при отрицательном тесте, после которой пришли скудные месячные. В этом случае следует перепроверить отрицательный результат на тесте проведением анализа крови на ХГЧ. Если он также отрицательный, а мажущие выделения не прекращаются, рекомендуется проведение УЗИ. В редких случаях замершая беременность может показывать отрицательный тест, поскольку сочетается с серьезными аномалиями развития плода.

Лечение гипоменореи

Лечебные мероприятия следует начать как можно раньше, особенно, если женщина планирует зачатие. Методы лечения обусловлены результатами диагностики, то есть той причиной, которая была выявлена в ходе обследования. Они могут включать:

  1. нормализацию питания для набора веса, прием витаминов, препаратов железа;
  2. повышение физической активности, диету для коррекции веса;
  3. борьбу со стрессами, прием седативных препаратов, лечение у психолога, невролога, психотерапевта;
  4. гормональную терапию для устранения дисбаланса гормонов яичников, гипофиза;
  5. антибиотики, противовоспалительные средства при ИППП, хроническом эндометрите;
  6. рассасывающие препараты, операцию при аднексите, спаечном процессе;
  7. общее укрепление организма, прием иммуномодуляторов, адаптогенов;
  8. лечение гомеопатией, растительными средствами;
  9. физиотерапию, гинекологический массаж;
  10. иглоукалывание;
  11. горячие ванночки для ног (проводят за неделю до предполагаемых менструаций).

Если скудные месячные пошли после родов во время лактации, лечения не требуется до самостоятельной нормализации цикла. Когда женщина планирует беременность, а месячные скудные, это нередко означает отсутствие овуляции. Поэтому проводится медикаментозное стимулирование овуляции. Параллельно выполняют УЗИ-контроль фолликулогенеза 2-3 раза за неделю. По мере достижения доминирующего фолликула 18 мм при достаточной толщине эндометрия матки (около 10 мм) женщине вводят гормон ХГЧ. Процедуру проводят в течение 3 циклов, затем еще 3 цикла пациентка принимает препараты прогестерона в определенные дни. Как правило, после такого лечения наступает овуляция, и женщина может забеременеть без применения ЭКО.

Лечение гипоменореи народными средствами

Нередко народные средства помогают нормализовать менструальный цикл, конечно, при условии отсутствия серьезных заболеваний:

  1. По утрам пьют отвар луковой шелухи. Для приготовления шелуху, снятую с килограмма лука, заливают литром воды, кипятят 5 минут, настаивают еще 2 часа. Затем пьют натощак с утра по стакану такого отвара, курс лечения продолжают 10 дней, а начинают его за 14 дней до наступления месячных.
  2. Если вместо нормальной менструации появляются коричневые выделения, следует лечиться настоем из цветков пижмы. Ложку соцветий заваривают литром кипятка, настаивают в термосе час. Принимают по 150 мл дважды в сутки 7 дней подряд до предполагаемой даты менструации.
  3. В течение месяца можно проводить терапию отваром растительного сбора. Смешать по ложке корня ревеня, листьев золотого уса, травы череды, плодов рябины и тмина. Ложку сбора залить 300 мл кипятка, поварить на водяной бане 20 минут, оставить до остывания, процедить. Пить по 50 мл трижды в день натощак.
  4. За 2 часа до сна следует выпивать по 200 мл такого настоя: взять корень валерианы, траву зверобоя, цветки терновника, ложку сырья заварить стаканом воды. Через 20 минут выпить средство теплым, провести лечение курсом в 1 месяц.

Профилактика гипоменструального синдрома

Чтобы предупредить развитие гипоменореи, нужно вести здоровый образ жизни, не допускать абортов, лечить хронические болезни матки и придатков, снижать влияние стрессообразующих факторов, побольше двигаться, бывать на воздухе, следить за самочувствием и поддерживать нормальный гормональный фон, при необходимости — медикаментозно.

 
Рекомендуем похожие статьи