Что означает «бесплодие»

Бесплодие — это неспособность зачать ребенка, находясь в детородном возрасте. Если у женщины в течение года половой жизни без применения контрацепции не получается забеременеть, рекомендуется обследование по поводу бесплодия. Обычно при желании завести потомство в течение 12-18 месяцев это получается у 80-90% пар, живущих регулярной интимной жизнью. После двух лет безуспешных попыток зачатия (тест ежемесячно показывает отрицательный результат) пара считается бесплодной, и таких пар сейчас около 10%. Лечение бесплодия у женщин — порой длительный и сложный процесс, ведь причины патологии могут быть совершенно разными.

Виды бесплодия у женщин

Классификация бесплодия, прежде всего, включает подразделение на:

  1. Бесплодие относительное (симптомы заболевания, вызывающего невозможность зачатия, могут быть устранены. Пример — гормональное бесплодие).
  2. Бесплодие абсолютное (в организме есть необратимые изменения, которые никогда не позволят самостоятельно зачать. Пример — отсутствие матки после операции).

Также существует первичное бесплодие и вторичное бесплодие (они же — степени бесплодия). Если женщина ни разу в жизни не смогла забеременеть, это — первичное бесплодие. В том случае, когда женщина уже имела успешные попытки зачатия, речь идет о вторичном бесплодии. Есть еще одна разновидность патологии — невынашивание плода: женщина может зачать, но беременность оканчивается выкидышем.

Другая классификация патологий, учитывающая основные причины бесплодия у женщин:

  1. гормональное (эндокринное) бесплодие;
  2. трубно-перитонеальное бесплодие;
  3. патология на фоне эндометриоза;
  4. маточное бесплодие;
  5. иммунное бесплодие;
  6. бесплодие идиопатическое.

Трубно-перитонеальное бесплодие — наиболее распространенная форма патологии. Трубно-перитонеальное бесплодие развивается, если в результате операций или хронических воспалительных болезней наблюдаются спаечные процессы в придатках матки.

Гормональное бесплодие, в свою очередь, подразделяется на:

  • патологию эндокринного характера (виной ее становится пониженный или повышенный инсулин, либо нарушения работы щитовидной железы);
  • бесплодие на фоне болезней яичников (например, первичное бесплодие часто развивается вследствие поликистоза яичников);
  • бесплодие, обусловленное сбоями в работе гипофиза и надпочечников.

Причины бесплодия у женщин

Симптомы и признаки патологии могут возникать по совершенно разным причинам. Как уже было сказано, «лидерство» среди них имеют трубные формы бесплодия, при которых яйцеклетка не может продвинуться в полость матки из-за спаек или атрофии внутритрубных ресничек. Причины вторичного бесплодия у женщин чаще всего диагностируются именно в этой области, а виной всему оказываются вялотекущие ИППП или воспалительные болезни репродуктивной сферы.

Гормонозависимое бесплодие может быть обусловлено недостаточностью лютеиновой фазы. Если происходит нарушение течения лютеиновой фазы цикла, у женщины диагностируется дефицит прогестерона. При лютеиновой недостаточности зачатие может возникать, но уже в первом триместре происходит спонтанный аборт. Кроме того, синдром лютеиновой недостаточности может выражаться в отсутствии полноценных менструаций, вместо которых наблюдаются незначительные кровотечения. Лечение проблем лютеиновой фазы цикла гормональное, включающее применение специальных препаратов с высокой концентрацией прогестерона.

Отсутствие овуляции может происходить, если у женщины повышенный уровень андрогенов (мужских половых гормонов). Признаки такой патологии, в отличие от симптомов лютеиновой недостаточности, сводятся к аменорее, либо к возникновению менструаций раз в 3-4 месяца. Часто при увеличении продукции андрогенов диагностируют синдром поликистозных яичников.

Эндокринные проблемы часто наблюдаются уже у молодых девушек, позже проявляясь в виде бесплодия в детородном возрасте. Так, травмы головы, прочие нарушения работы гипофиза вызывают стойкое отсутствие зачатия при регулярной половой жизни. Сбои в гипофизарной функции также обуславливают повышенный пролактин в крови, что делает невозможным овуляцию. Гипертиреоз, гипотиреоз отрицательно сказываются на выходе яйцеклетки, поэтому зачатие при не вылеченных болезнях щитовидной железы маловероятно.

Пониженный инсулин при сахарном диабете также может не давать осуществить желаемую беременность. У некоторых женщин инсулин повышен (гиперинсулизм), что нередко сочетается с поликистозом яичников. Высокий инсулин иногда встречается при преддиабете. Также повышенный инсулин может сопутствовать функциональным нарушениям поджелудочной железы. Болезнь, при которой наблюдается высокий инсулин, в большинстве случаев наследственная, и именно инсулин как один из основных гормонов организма может провоцировать бесплодие.

Среди маточных форм бесплодия преобладают такие его причины:

  • двурогая, седловидная матка;
  • спайки в матке после операций, абортов;
  • опухоли матки (например, миома, полипы);
  • рубцы на стенках матки;
  • эндометриоз;
  • болезни шейки (цервициты, эрозии, лейкоплакии, дисплазия и т. д.).

Есть и такие формы бесплодия, при которых у женщины вырабатываются антитела к сперматозоидам, либо к плодному яйцу, приводящие к отсутствию оплодотворения или к раннему выкидышу. Диагностируют иммунологическое бесплодие, применяя посткоитальный тест. Этот тест позволяет оценить, как взаимодействует сперма с цервикальной слизью. Проводить тест можно в течение 3-5 часов после полового акта. Если тест отражает неподвижность сперматозоидов, предполагают невозможность зачатия по иммунологическим причинам. Тест по исследованию крови может выявить наличие антиспермальных антител у женщины.

Причиной бесплодия могут стать ожирение, тяжелые физические нагрузки, авитаминоз, слишком долгий прием оральных контрацептивов и даже психогенные причины (так называемое психологическое бесплодие) и стресс.

Симптомы бесплодия у женщин

Как было отмечено, для постановки диагноза «бесплодие» в течение 12-18 месяцев у женщины не должно возникать удачного зачатия. Признаки, однозначно указывающие на бесплодие — наличие следующих благоприятных условий для зачатия:

  • регулярная половая жизнь;
  • здоровый партнер;
  • детородный возраст самой женщины;
  • отказ от средств контрацепции.

Конкретные симптомы бесплодия могут не проявляться, ведь причины этой патологии очень вариабельны. Но косвенные признаки неблагополучия в организме, конечно, можно отметить. Обычно симптомы таковы:

  • нарушение регулярности менструаций;
  • болезненность месячных;
  • удлинение продолжительности месячных;
  • обилие крови при менструации;
  • наличие выделений в течение всего цикла (водянистых, желтоватых);
  • появление неприятного запаха у выделений;
  • периодические ноющие боли внизу живота.

Если наблюдаются указанные симптомы и признаки, они могут свидетельствовать о развитии инфекционных, хронических воспалительных, опухолевых, гормональных нарушений, которые провоцируют отсутствие зачатия. У многих бесплодных женщин проблемы отмечаются еще с юности. К ним относятся слишком позднее начало месячных (после 16 лет), цикл, равный 40 и более дней, установленные аномалии строения матки, придатков, малый вес из-за недоедания, анорексии и т. д. Точно установить причину бесплодия поможет только всестороннее обследование.

Диагностика бесплодия

Для специалиста очень важна история болезни пациентки, поэтому первоначально он собирает тщательный анамнез, в том числе — семейный. Учитываются все жалобы и патологические симптомы, а также уточняются все перенесенные болезни, операции, диагностические выскабливания, аборты. Врач обязательно выясняет характер месячных, их длительности, время начала первых месячных и начала половой жизни.

Есть множество методов оценки деятельности репродуктивной системы у женщины. Первоначально проводится обследование относительно гормонального регулирования процессов овуляции. Для этого выполняют тест на синдром лютеиновой недостаточности: анализ на бесплодие у женщин при нарушении лютеиновой фазы включает исследование уровня прогестерона крови на 20 день цикла. Кроме того, в обследование на гормональный статус входит:

  • анализ на количество стероидных гормонов;
  • анализ на пролактин, кортизол, ФСГ, ЛДГ, эстрадиол;
  • анализ на гормоны щитовидной железы;
  • анализ на инсулин (поскольку инсулин в высокой концентрации также может вызывать бесплодие).

Диагностика количества гормонов может проводиться не только по крови, но и по моче. Также обследование может включать тест (пробу) после приема определенных гормональных препаратов. Например, тест для определения синдрома лютеиновой недостаточности заключается во введении прогестерона в определенный период цикла.

Прочие лабораторные исследования, назначаемые при бесплодии:

  • анализ на ИППП;
  • посткоитальный тест;
  • определение цервикального индекса;
  • выявление антиспермальных антител;
  • анализ на прочие инфекции (например, на токсоплазмоз, цитомегаловирус).

Функциональные тесты включают измерение базальной температуры для построения графика овуляции. Таким образом можно проанализировать активность яичников и правильность их работы. В методы диагностики должны включаться и инструментальные обследования:

  • УЗИ;
  • кольпоскопия;
  • гистеросальпингоскопия;
  • рентген или МРТ черепа, легких и других органов (по показаниям);
  • биопсия;
  • диагностическое выскабливание.

Иногда женщине требуется проведение диагностической лапароскопии или гистероскопии под общей анестезией.

Лечение бесплодия

Лечебные мероприятия и их выбор полностью зависит от того, какая причина вызывает развитие бесплодия. Вначале специалист должен провести весь комплекс терапевтических мер по устранению патогенных причин. Первоначально проводится консервативное лечение, которое включает таблетки, свечи, тампоны с препаратами. При неэффективности таких лечебных мер во многих случаях более успешным оказывается хирургическая операция. Если и этот способ не принес результатов, планируются методы вспомогательных репродуктивных технологий.

Консервативным путем чаще всего лечат гормональное бесплодие. Например, если повышен инсулин, назначают глюкокортикостероиды, вводят глюкозу внутривенно. При лютеиновой недостаточности назначают гормональные таблетки (Кломифенцитрат, Менотропин, Урофоллитропин). Иногда гормональный фон стабилизируется при нормализации веса (похудение или, напротив, набор массы). При синдроме поликистозных яичников назначаются оральные контрацептивы курсом в 6-12 месяцев, при болезнях щитовидной железы поводится коррекция путем повышения или понижения уровней гормонов ТТГ и Т4 в крови.

Трубное бесплодие чаще всего лечат при помощи лапароскопии придатков. Применение этой методики позволяет рассечь спайки, удалить кисты яичников или рубцы без сложного оперативного вмешательства. Но в некоторых случаях непроходимости труб все же приходится использовать методику ЭКО для зачатия.

Если причина бесплодия кроется в неправильном строении матки, выполняют восстановительные операции (по возможности). Иногда пороки развития женской репродуктивной системы позволяют надеяться лишь на суррогатное материнство (при абсолютном бесплодии). Опухоли, эндометриоидные узлы удаляют оперативным путем. Иммунологическое бесплодие лечат путем ЭКО, когда сперма мужа не попадает в цервикальный канал и не уничтожается собственными иммунными клетками.

При отсутствии эффекта от терапии и операций планируется зачатие при помощи ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), путем инсеминации внутрь матки спермы мужа или донора, с помощью ИКСИ (внутриклеточной инъекции сперматозоида), либо с привлечением суррогатной матери.

Травы и домашние методы при бесплодии

Народные средства от бесплодия используются только после постановки диагноза, ведь причины патологии могут быть совершенно разными. Если проблема в хронических воспалительных болезнях, применяют противовоспалительные травы; при бесплодии у женщин на фоне гормональных сбоев помогут другие травы и сборы (например, боровая матка). Лечебные свойства растений распространяются и на область сниженного иммунитета, нарушений обменных процессов. Ниже приведены самые эффективные рецепты, включающие лечение бесплодия травами и другими народными средствами.

Красная щетка

Свойства красной щетки таковы: она нормализует местный иммунитет, помогая справиться с иммунологическим бесплодием. Также красная щетка при бесплодии помогает снижать количество андрогенов, которые препятствуют зачатию. Ложку корня растения заваривают в 300 мл. кипятка, оставляют на час. Пьют по 100 мл. трижды в день натощак в течение 1,5 месяцев.

Маточное молочко

Маточное молочко при бесплодии оздоровляет организм, нормализует эндокринный фон, делает регулярной овуляцию. Препараты маточного молочка следует принимать по 100 мг. трижды в сутки, полностью рассасывая во рту (так его свойства проявляются более полно). Обычно рекомендуется лечиться молочком от бесплодия 4-6 месяцев.

Маточная гвоздика

Трава маточная гвоздика при бесплодии помогла многим женщинам ощутить радость материнства. Особенно хорошо растение помогает, если присутствуют нерегулярность цикла, межменструальные кровотечения. Для приготовления отвара берут 2 ложки травы, настаивают в 300 мл. кипятка час. Пьют по ложке четырежды в день курсом в 1 месяц.

Семена подорожника

Семена подорожника появляются на растении, когда вызревает небольшая стрелка в области его листьев (семена подорожника можно собирать в июле-августе). В аптеке, к сожалению, семена подорожника не продают, поэтому придется заняться долгим, кропотливым сбором самостоятельно.
Семена подорожника применяются при бесплодии на фоне спаек, воспаления придатков, а также при плохой совместимости с мужем (иммунологическое бесплодие). Параллельно рекомендуется принимать семена подорожника и супругу женщины, что увеличит подвижность сперматозоидов.

Обычно семена подорожника принимают курсом в 3-6 месяцев. Для приема семена подорожника заваривают водой и готовят отвар на медленном огне в течение 5 минут. Соотношение таково: вода 200 мл., семена подорожника — 0,5 ложки. После остывания средство процеживают, пьют по 2 ложки трижды в день. Семена подорожника могут сгущать кровь, поэтому ими нельзя лечиться при склонности к тромбообразованию.

Масло герани

Масло герани широко применяется в терапии женских болезней. Готовят масло герани из свежих цветков растения. Масло в количестве 250 мл. вливают в банку, заполненную 50 гр. цветков. Настаивают масло 14 дней в темноте, после чего средство готово к применению. Кроме того, масло герани можно купить в аптеке в готовом виде.

Свойства такого ароматного лекарства, как масло герани следующие: противовоспалительное, противоопухолевое, противоотечное. Также масло поможет в борьбе с депрессией, стрессом и психогенным бесплодием. В 100 мл. теплой воды растворяют 4 капли масла герани, добавляют ложку меда, выпивают до еды. Принимать масло следует дважды в день в течение 2 месяцев, дополнительно применяя его как средство для аромапроцедур.

Боровая матка

Трава боровая матка помогает даже, если бесплодие существовало семь и более лет. Свойства боровой матки таковы: она приводит в норму показатели гормонального фона, поэтому зачатие становится возможным. Также боровая матка лечит эндометриоз и воспалительные болезни матки. Прием боровой матки не рекомендован при низком уровне эстрогенов, так как она способна удлинить менструальный цикл и сделать овуляции еще более редкими.

Начинать лечение боровой маткой надо на 3-7 день цикла после окончания месячных. Траву боровой матки желательно покупать в виде настойки. Принимается боровая матка при бесплодии по 40 капель трижды в день, разводя водой. Курс лечения боровой маткой — 6 месяцев, но во время менструации ее прием следует прекращать.

Шалфей

Лекарственное растение шалфей имеет в составе гормоноподобные вещества, схожие с эстрогенами. Поэтому свойства шалфея подходят для стимуляции работы яичников, ускорения вызревания фолликулов. Назначение шалфея у женщин при бесплодии способно принести отличные результаты.

Для приготовления настоя шалфея берут собственно шалфей (траву) в количестве 1 ложки и кипяток в объеме 250 мл. Настаивают средство 20 минут, процеживают. Пьют настой шалфея по трети стакана трижды в день натощак. Принимают шалфей не менее 3-х месяцев, после делают двухмесячный перерыв, затем повторяют курс (при необходимости). Прием шалфея рекомендуется и мужчине — супругу женщины — в дозировке, равной половине указанной выше. При наступлении беременности принимать шалфей следует прекратить сразу же.

Лечение пиявками

Гирудотерапия (терапия пиявками) помогает воздействовать на иммунитет и кровеносную систему, а также оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие. У некоторых женщин даже рассасывались спайки в трубах, нормализовалась толщина эндометрия матки. Лечение пиявками проводит только специалист. Он ставит пиявок на крестец, низ живота, рядом с влагалищем. Курс терапии может быть разным, в среднем он составляет 10-15 сеансов за один курс.

Лечение медом

Из продуктов пчеловодства мед наиболее популярен в терапии бесплодия. Применяют медовые тампоны: они успешно борются с воспалениями, эрозиями, доброкачественными опухолями, спайками. Тампоны очень удобны в использовании: их ставят на ночь, убирая утром. Тампоны можно изготовить самостоятельно из бинта, либо купить любые готовые тампоны в аптеке. Их смачивают медом, ставят во влагалище как можно дальше. Медовые тампоны от бесплодия нужно применять не менее 15 раз, а после месячных повторить курс.

Профилактика женского бесплодия

Чтобы не допустить бесплодия, нужно соблюдать такие правила:

  • родителям раньше обращаться к врачу, если у девушки наблюдается задержка полового развития или первой менструации;
  • не злоупотреблять диетами, но и не допускать ожирения;
  • не торопиться с началом половой жизни;
  • своевременно лечить воспалительные болезни половой сферы и ИППП;
  • не допускать абортов;
  • соблюдать гигиену, в том числе — в интимной жизни;
  • бороться со стрессом;
  • повышать иммунитет.

Чем раньше начато лечение бесплодия, тем больше у женщины шансов на рождение малыша. Поэтому после года безуспешных попыток лучше не надеяться на чудо, а обратиться к квалифицированному специалисту.

 
Рекомендуем похожие статьи