Кольпит (вагинит): особенности и виды заболевания

Поражение слизистой оболочки влагалища, сопровождающееся воспалительными процессами, называется кольпитом, или вагинитом. Заболевание может протекать остро и хронически, и всегда обусловлено внедрением и активным размножением условно-патогенной микрофлоры или специфических возбудителей. Лечение кольпита направлено на элиминацию вызывающих его микроорганизмов, а также восстановление нормального функционирования половой системы.

Вагинит - очень распространенная патология. Он может возникать не только у женщин репродуктивного возраста: атрофический вагинит характерен для дам в период менопаузы. Кроме того, встречается вагинит у детей и воспаление стенок влагалища во время беременности.

Классификация видов кольпита основана на нескольких признаках. Так, если заболевание охватывает только влагалище, оно называется собственно кольпит (вагинит). При распространении процесса на наружные половые органы болезнь именуется вульвовагинитом.

По области локализации очага первичной инфекции кольпит у женщин может быть:

  • первичным (инфекция проникает непосредственно во влагалище);
  • вторичным (возбудитель попадает в вагинальный тракт с шейки матки или из вульвы).

Лечение кольпита во многом обусловлено тем, какой вид инфекции его вызвал. По этому признаку болезнь диагностируется в таких формах:

  1. специфический кольпит;
  2. неспецифический кольпит.

Отдельной строкой идут атрофический вагинит и вагинит в детском возрасте. 

По типу отделяемого экссудата из влагалища вагинит может быть:

  • серозный (часто встречается при беременности);
  • гнойный;
  • диффузный.

По типу течения воспалительного процесса кольпит у женщин существует в таких видах:

  1. острый;
  2. подострый;
  3. хронический;
  4. постменопаузальный (атрофический).

Почему развивается кольпит

У здоровых женщин микрофлора влагалища представлена по большей части палочками Дедерлейна (лактобактериями). Эти микроорганизмы продуцируют молочную кислоту, которая обеспечивает неблагоприятные условия для размножения патогенных микробов. При воздействии ряда факторов реакция микрофлоры влагалища меняется в сторону щелочной из-за гибели лактобактерий, и это способствует быстрому росту колоний условно-патогенных бактерий. В этом случае у женщин развивается неспецифический вагинальный кольпит. Непосредственные его причины могут быть такими:

  • тяжелые инфекционные болезни (например, перенесенный грипп);
  • эндокринные болезни;
  • сахарный диабет;
  • заболевания яичников;
  • ожирение;
  • соматические заболевания;
  • общее снижение иммунитета;
  • прием антибиотиков;
  • использование презервативов со спермицидной смазкой.

Часто на фоне длительного лечения антибактериальными средствами у женщин развивается дрожжевой (кандидозный) вагинит, вызванный заселением влагалища грибами рода Кандида.  Бактериальный кольпит неспецифического характера может иметь и другие причины возникновения, когда во влагалище проникают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие бактерии из-за:

  • опущения стенок шейки матки и влагалища;
  • травм, ожогов вагинального тракта;
  • нарушения порядка выполнения медицинских манипуляций (абортов, накладывания швов после родов, спринцевания);
  • несоблюдения гигиены половых органов;
  • воспалительных заболеваний матки (например, эндометрита).

Атрофический вагинит развивается вследствие нарушения кровоснабжения слизистой оболочки влагалища на фоне снижения выработки эстрогенов (вагинит старческого типа). Атрофический кольпит у женщин иногда случается и при тяжелых сосудистых расстройствах, а также после удаления яичников. Лечение этого вида заболевания всегда связано с гормональной коррекцией статуса женщины.

У детей симптомы кольпита чаще связаны с аллергической реакцией организма, с проникновением инфекции из латентных очагов (миндалины, пазухи носа) при сильном снижении иммунитета, с затяжными инфекционными заболеваниями, а также с недостаточной гигиеной половых органов.

Причины специфического вагинита связаны с инфицированием возбудителями ИППП - хламидиями, микоплазмами, трихомонадами, гонококками, уреаплазмами, бледной трепонемой, микобактериями туберкулеза. Чаще встречается трихомонадный кольпит у женщин, лечение которого наряду с другими специфическими возбудителями может быть довольно длительным и сложным. Кроме того, лечение трихомонадного и прочих специфических кольпитов потребует обязательной терапии полового партнера больной.

Клиническая картина кольпита (вагинита)

Симптомы заболевания зависят от вида возбудителя и степени остроты процесса. Признаки и симптомы острого неспецифического кольпита чаще таковы:

  • Появление слизистых выделений, иногда - с примесью крови. Характер выделений может быть гнойный (при заражении гноеродными бактериями) или творожистый (если речь идет о возникновении кандидозного типа болезни). Запах выделений может  быть неприятным, иногда — зловонным.
  • Жжение, раздражение в области половых органов (распространенные симптомы).
  • Покраснение, отек внешних половых органов.
  • Боль в животе, чувство распирания, давления во влагалище.
  • Боль при мочеиспускании.

Симптомы хронического кольпита у женщин обычно явно выражены при беременности. Кроме того, обострение болезни может происходить после менструации или во время нее. Помимо вышеперечисленных признаков, хронический тип болезни способен приводить к появлению язв на слизистой оболочке влагалища. Симптомы кольпита могут способствовать снижению сексуальной активности у женщин, появлению дискомфорта при половом акте, вызывают сильную боль при осмотре у гинеколога. В связи с этим лечение вагинита должно быть начато как можно раньше.

Симптомы трихомонадного и других видов специфического вагинита сводятся к появлению гнойных желтых или зеленых выделений, которые пенятся и имеют весьма неприятный запах. При появлении трихомонадного кольпита практически всегда воспаляются ткани шейки матки и наружные половые органы. Дрожжевой вагинит вызывает другой тип выделений, которые напоминают белые сгустки творога и имеют кислый запах.

Атрофический вагинит у женщин вызывает разглаживание влагалища, истончение его стенок. Клиника такой болезни, как атрофический вагинит, заключается в боли, сильной сухости, зуде в области влагалища, кровотечениях после полового акта, иногда - в появлении гноя из половых органов.  

Возможные осложнения и последствия заболевания

Если вагинит в острой фазе не был своевременно вылечен, он может хронизироваться. Хронический вагинит встречается очень часто (около 50% в общей доле вагинитов), сопровождается неяркой клиникой, обостряясь только при беременности, после менструаций или переохлаждений, но может причинять массу неудобств и грозит серьезными осложнениями.

Хронический вагинит при беременности и у ослабленных женщин часто осложняется вульвовагинитом, уретритом, цервицитом, развитием эрозий на шейке матки. Если лечение воспаления влагалища не принесло должного результата, патологические процессы способны вызывать развитие хронического эндометрита, сальпингоофорита. Такие болезни, в свою очередь, приводят к бесплодию, привычному невынашиванию беременности, внематочным беременностям. Атрофический вагинит вызывает стойкое понижение качества половой жизни, а также отягощает течение климакса у женщин.

Как диагностируют кольпит

Чтобы назначить правильное лечение бактериального вагинита, врач должен провести тщательное обследование жалующейся на характерные симптомы пациентки. В программу диагностики болезни включаются:

  1. гинекологический осмотр;
  2. УЗИ органов малого таза (для оценки последствий хронического кольпита);
  3. микроскопическое исследование мазка со стенок влагалища;
  4. бакпосев отделяемого из влагалища;
  5. мазок на онкоцитологию;
  6. кольпоскопия.

При подозрении на специфический кольпит выполняют анализы крови на присутствие антител к возбудителям, либо исследование крови методом ПЦР на наличие элементов возбудителя. Дополнительно у женщин забирают материал для проведения общего анализа крови, на ВИЧ, RW.

Методы лечения кольпита

Лечение кольпита у женщин должно быть комплексным и включать местные и системные препараты из разных фармакологических групп. Основные цели - уничтожение возбудителя и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Лечение специфических и неспецифических кольпитов несколько различается, так как в первом случае оно всегда дополняется системными антибиотиками.

Терапия неспецифических кольпитов

Местное лечение вагинита включает:

  1. спринцевания с растворами марганцовки, риванола, ротокана, хлорфиллипта, хлоргексидина, настоев трав (шалфея, ромашки);
  2. обработка влагалища спреями с антибактериальным действием - мирамистином, вокадином;
  3. свечи при кольпите, а также тампоны, влагалищные таблетки и шарики - полижинакс, тержинан, мератин, микожинакс, бетадин, метронидазол, клион-Д, гиналгин.

При наличии вирусного поражения половой системы (ВПЧ, генитальный герпес) женщине рекомендуются также противовирусные средства (мази, свечи герпевир, зовиракс, цикловир, эпиген-интим), препараты интерферона для усиления собственного иммунитета (свечи генферон, виферон), растительные средства для повышения местного иммунитета (мази мегосин, алпизарин).

Лечение любого вида кольпита после завершения курса противомикробной терапии должно включать методы восстановления микрофлоры влагалища и повышения сопротивляемости организма. К ним относятся:

  • введение свечей на основе живых бифидобактерий и лактобактерий (например, свечи бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, вагилак, ацилакт);
  • прием пробиотиков и пребиотиков (препараты риофлора, нормобакт, линекс и т. д.);
  • прием витаминов, иммуностимуляторов;
  • общее укрепление организма (правильное питание, нормальный сон, исключение вредных привычек).

При хроническом кольпите параллельно с медикаментозным показано лечение при помощи физиопроцедур. Женщине назначаются УВЧ, УФ-облучение, прижигание электрофорезом, микротоки, лазерное облучение, фонофорез, дарсонвализация, озонотерапия. 

Лечение трихомонадного вагинита

Среди специфических кольпитов этот тип заболевания считается наиболее распространенным. Лечение трихомонадного кольпита, а также прочих видов патологии специфического типа обязательно включает прием системных антибиотиков (чаще трихопола, метронидазола, питрида). Также в курс лечения включаются свечи с содержанием метронидазола, свечи фазижин, макмирор, тержинан, трихомонацид, трихоцид, нео-пенотран, гексикон и т.д. При терапии трихомонадного кольпита системные антибиотики назначаются и половому партнеру женщины из-за риска повторного инфицирования. 

Лечение кандидозного вагинита

В терапии дрожжеподобных инфекций, вызванных грибами Кандида, часто бывает достаточным местной антибактериальной терапии. Лечение вагинита такого типа включает препараты (свечи, шарики) на основе нистатина, натамицина, клотримазола, миконазола. При отсутствии эффекта те же препараты назначаются системно короткими курсами.

Лечение атрофического кольпита

Атрофический кольпит лечат при помощи эстрогенсодержащих препаратов местного или общего действия. Эффективные свечи от вагинита включают эстрадиол и другие эстрогены в необходимой дозировке (свечи, таблетки овестин, климонорм). Кроме этих препаратов показано лечение иммуностимуляторами, витаминами, общеукрепляющими средствами, физиопроцедурами, народными средствами. Обычно терапию начинают через 1,5-3 года после наступления менопаузы.

Особенности лечения кольпита при беременности

Более, чем у трети женщин при беременности возникают признаки кольпита. Отсутствие медикаментозных мер может привести к преждевременным родам, выкидышу или внутриутробному заражению плода, поэтому лечение патологии во время беременности является обязательным.

Многие антибактериальные препараты противопоказаны будущим мамам. На начальных этапах вынашивания беременности нельзя использовать также спринцевания и некоторые свечи. Поэтому терапия кольпита у беременных должна проводиться строго с рекомендации гинеколога и включать разрешенные местные и системные препараты. Иногда при обнаружении хламидийного или микоплазменного вагинита врач выбирает выжидательную тактику, особенно, при отсутствии симптомов и явных признаков поражения влагалища. Чаще всего при наличии специфической инфекции женщине рекомендуется искусственное родоразрешение во избежание заражения ребенка в родах.

Копилка народных рецептов от кольпита

Лечение кольпита народными средствами особенно актуально при наличии хронического типа заболевания. При сочетании консервативной терапии с народными способами лечения выздоровление может наступить намного быстрее. Обычно средствами против кольпитов становятся отвары и настои трав, которые используются для спринцеваний:

  1. Соединить по ложке цветков ромашки, листьев мать-и-мачехи, листьев крапивы, травы тимьяна, коры крушины. Заварить стаканом кипятка ложку сбора, настоять 2 часа. Проводить спринцевания утром и вечером в течение недели.
  2. Смешать траву тысячелистника, листья шалфея, листья розмарина, кору дуба в равных частях. Готовить настой и применять его следует аналогично предыдущему рецепту.
  3. Народными средствами можно лечить и кандидозный кольпит. Для этого разводят водой настойку прополиса (ложка на стакан воды, либо как указано в инструкции) и выполняют спринцевания один раз в день в течение недели.

Профилактика кольпита (вагинита)

Чтобы не беспокоиться о лечении кольпита, стоит соблюдать простейшие меры профилактики этого заболевания. Они включают:

  1. своевременную терапию всех воспалительных, инфекционных, а также гинекологических болезней;
  2. повышение иммунитета;
  3. соблюдение гигиены половых органов;
  4. использование только нейтральных средств контрацепции и интимной гигиены;
  5. ношение качественного нижнего белья;
  6. контроль собственной половой гигиены, исключение случайных связей;
  7. регулярное посещение гинеколога.

При обнаружении кольпита специалисты советуют пройти полную диагностику на предмет ИППП, а также присутствия очагов хронической инфекции. Своевременное избавление от воспалительных патологий - ключ к сохранению отличного самочувствия и рождению здорового потомства!

 
Рекомендуем похожие статьи