Бактериальный вагиноз (гарднереллез) влагалища

Под бактериальным вагинозом понимают нарушение естественного соотношения микроорганизмов, обитающих во влагалище женщины. Гарднереллез — это наиболее распространенный вариант бактериального вагиноза, или дисбактериоза влагалища, при котором прочие виды бактерий вытесняются условно-патогенным микроорганизмом — гарднереллой. Правильное лечение гарднереллеза — обязательное условие для сохранения здоровья женщины, поскольку дисбактериоз половой сферы опасен своими осложнениями и неприятными последствиями.

Микрофлора влагалища: норма и отклонения

Преобладающие «жители» микрофлоры в женском влагалище — это представители семейства лактобактерий бациллы Дедерлейна, в норме составляющие 80-90% от общего числа бактерий. Именно эти бациллы препятствуют заселению вагинального тракта патогенными микробами и ограничивают рост условно-патогенной микрофлоры за счет выработки молочной кислоты и регуляции уровня pH влагалища. Кроме того, лактобактерии могут продуцировать антибактериальные вещества — лактацины, лизоцимы и даже перекись водорода. Помимо этих обитателей микрофлора влагалища здоровой женщины включает:

  • бифидобактерии;
  • пропионобактерии;
  • бактероиды;
  • некоторые кокки;
  • гарднереллы;
  • энтеробактерии;
  • превотеллы и другие.

При смене уровня pH слизистой оболочки вагинального тракта кислая среда сдвигается в сторону щелочной, которая является благоприятной для условно-патогенной микрофлоры. Нарушение соотношения между бациллами Дедерлейна и остальными бактериями приводят к тому, что у женщины наблюдаются симптомы дисбактериоза влагалища, или бактериального вагиноза. В большинстве случаев эта патология представлена именно гарднереллезом.

Бактериальный вагиноз и его виды

Есть несколько классификаций дисбактериоза влагалища. По типу клинического течения заболевание бывает:

  • бессимптомным;
  • моносимптомным;
  • полисимптомным.

По характеру патология, которую вызывают гарднереллы, может быть острой, хронической, рецидивирующей. По степени тяжести бактериальный вагиноз существует в таких формах:

  • компенсированный дисбактериоз (небольшое уменьшение количества лактобацилл, возможно заселение слизистой оболочки влагалища проникающими извне микроорганизмами);
  • субкомпенсированный вагиноз (сильное понижение числа лактобацилл, увеличение условно-патогенной микрофлоры) ;
  • декомпенсированный вагиноз (полное отсутствие лактобактерий, выраженная клиника заболевания). Это состояние потребует длительного лечения.

Причины гарднереллеза (бактериального вагиноза).

В течение жизни бактериальный вагиноз развивается у трети женщин, поэтому в гинекологии эта патология чрезвычайно распространена. Считается, что гарднереллез передается половым путем, поэтому мужчины также могут инфицироваться этим заболеванием, но выступают лишь в роли его носителей без каких-либо клинических проявлений.

Гарднерелла у женщин может появиться даже после успешно выполненного лечения и восстановления микрофлоры влагалища при повторном проникновении от полового партнера. В связи с этим лечение гарднереллы должно проводиться и у партнера пациентки.

Все же в большинстве случаев гарднереллез — это дисбаланс (нарушение) бактериального равновесия вагинального тракта, обусловленный следующими причинами:

  • беременность;
  • иммунодефицит, перенесенные тяжелые инфекции;
  • сильный стресс;
  • хронические болезни кишечника, мочевого пузыря;
  • злоупотребление некоторыми препаратами (антибиотиками, гормонами, оральными контрацептивами);
  • ношение синтетического белья;
  • венерические болезни;
  • использование презервативов со спермицидной смазкой;
  • частые смены партнеров;
  • излишнее спринцевание.

Как отмечают специалисты гинекологии, у женщин гарднереллы часто сочетаются с хламидиями, микоплазмами и даже гонококками, что потребует комплексной и более длительной терапии.

Симптомы заболевания

Лечение бактериального вагиноза должно проводиться на раннем этапе, так как его симптомы в запущенной форме довольно неприятны. Обычно признаки гарднереллеза в инкубационном периоде (3-35 дней) не проявляются. После того, как количество бактерий становиться значительным, женщина ощущает такие симптомы бактериального вагиноза:

  • выделения из влагалища (от прозрачных до желтоватых, зеленоватых);
  • присоединение пенящихся выделений с рыбным запахом;
  • отечность половых губ;
  • жжение, зуд и покраснение наружных половых органов.

Признаки воспалительного процесса внутри влагалища появляются при усугублении заболевания. В этом случае зуд и жжение распространяются внутрь вагинального тракта, также появляются болевые ощущения при половом акте. Нередко у женщины добавляются симптомы уретрита и даже цистита, что чаще проявляется нарушениями мочеиспускания.

Следует учитывать, что в 50% случаев симптомы гарднереллеза у женщин малозаметны. Для выявления заболевания чаще всего требуется анализ, который точно установит причины неприятных ощущений.

Возможные осложнения гарднереллеза

Лечение гарднереллы у женщин в гинекологии считается важной задачей. При бактериальном вагинозе нарушение естественной микрофлоры и развитие дисбактериоза может повлечь тяжелые последствия. У женщин к таковым относятся:

  • аднексит;
  • эндометрит;
  • кольпит;
  • прочие воспалительные болезни малого таза;
  • эрозии.

Избыточное количество гарднереллы без лечения приводит к самопроизвольным абортам, привычному невынашиванию беременности. Казалось бы безобидные признаки бактериального вагиноза у женщин способны вызвать нарушения мочеотведения и поражение почек, уретриты и циститы.

Гарднерелла и беременность — опасное «сочетание», которое часто вызывает развитие послеродового эндометрита и инфицирование ребенка в родах. У мужчин гарднереллез не приводит к необходимости восстановления микрофлоры, но при сильном снижении иммунитета и при длительном носительстве гарднереллы способствует развитию простатитов и бесплодия.

Диагностика бактериального вагиноза

Диагностика такого заболевания, как гарднереллез, состоит из комплекса лабораторных и клинических исследований. Так как симптомы болезни у женщин могут быть неявными, анализ при бактериальном вагинозе должен отражать полную картину микрофлоры вагинального тракта.

Диагностика бактериального вагиноза начинается с гинекологического осмотра и забора отделяемого с заднего свода влагалища. Параллельно врач отмечает характерные признаки присутствия гарднереллы в большом количестве (выделения, покраснения, воспаление). Анализ на выявление гарднереллы при смазанных симптомах — единственный способ в дальнейшем провести качественное лечение бактериального вагиноза. Из лабораторных исследований применяются:

  • Общий анализ мазка (микроскопия). При дисбактериозе поверхность стекла покрыта толстым слоем гарднерелл.
  • Анализ на определение ключевых клеток.
  • Анализ на измерение pH отделяемого из влагалища.
  • Анализ реакции на изонитрил (вещество, выделяемое гарднереллами).

Если врач назначил общий анализ крови, при затяжном течении бактериального вагиноза наблюдается нарушение нормальной численности лейкоцитов в сторону снижения. При необходимости проводится анализ на прочие ИППП, либо специальный анализ на выявление дисбиоза влагалища, а также УЗИ органов малого таза.

Лечение дисбактериоза влагалища

Лечение бактериального вагиноза сводится к устранению условно-патогенных микробов и восстановлению нормальной микрофлоры вагинального тракта. Таким образом, оно проводится в 2 этапа. Первый включает препараты (свечи, таблетки) с антибактериальной активностью — производные метронидазола и клиндамицина, а также прочих противомикробных веществ. Наиболее эффективным считается, когда назначают таблетированные препараты и местные средства на основе этих компонентов: свечи Нео-Пенотран,свечи Флагил, вагинальные таблетки Клион-Д и т. д.

Если проводится лечение гарднереллы у женщин, дополнительно назначаются антисептические препараты местного действия — свечи Гексикон, свечи Бетадин, тампоны с антисептическими мазями. Хорошо зарекомендовали себя свечи Депантол, кроме антисептика содержащие депантенол, обладающий регенерирующим действием.

Так как лечение гарднереллеза антибиотиками приводит к еще большему дефициту лактобактерий, следует на втором этапе проводить восстановление бактериального равновесия. Нарушение баланса микроорганизмов нередко приводит к повторным эпизодам дисбактериоза. Для предотвращения этого применяется следующая схема лечения:

  1. прием пробиотиков (Лактобактерин, Ацилакт, Бифидумбактерин, Нормобакт), витаминно-минеральных комплексов (Витрум, Центрум), иммуностимуляторов (Иммунал);
  2. использование местных препаратов с лактобактериями (свечи Ацилакт, Вагилак);
  3. применение местных средств для повышения иммунитета вагинального тракта (свечи Вагинорм, Кипферон и т. д.).

Обязательным при бактериальном вагинозе является параллельное лечение прочих обнаруженных ИППП, повышение общего иммунитета и восстановление микрофлоры кишечника. Контрольный анализ выполняется через 7 дней после окончания курса терапии, а повторное исследование планируется через 6 недель.

Лечение гарднереллеза народными способами

В домашних условиях терапия бактериального вагиноза может быть дополнена эффективными народными средствами. Фармацевтические препараты помогут устранить гарднереллы, а следующие методы поспособствуют снижению явлений дисбактериоза и воспаления:

  1. Нарушение микрофлоры влагалища лечат при помощи спринцеваний. Для этого заваривают литром кипятка 3 ложки сбора (гусиная лапчатка, подорожник и ромашка по 1 ложке), настаивают полчаса. Затем выполняют спринцевания дважды в день 7 дней.
  2. Дисбактериоз влагалища в домашних условиях лечат при помощи тампонов. Смешивают по ложке масла облепихового и сока алоэ, смачивают в жидкости марлевый тампон и ставят во влагалище на 8 часов. Повторяют процедуру 10 раз.
  3. При бактериальном вагинозе помогут медовые ванночки. 500 мл. теплой воды разводят с 2 ложками меда, выливают смесь в таз, садятся в него на 15 минут. Курс лечения — 8 сеансов.

Бактериальный вагиноз у беременных

Гарднерелла при беременности часто увеличивает свою численность, что вызывает явления бактериального вагиноза. Многие женщины не обращают внимания на признаки дисбактериоза до зачатия, а после него гарднереллез, как правило, обостряется. Это происходит из-за снижения иммунной защиты организма и изменения гормонального фона.

Конечно, гарднерелла при беременности — не повод прерывать вынашивание плода. Внутриутробно малыш инфицироваться не сможет, а заражение в родах редко приводит к каким-либо фатальным последствиям. Но лечение дисбактериоза влагалища у беременных необходимо, так как воспаление половых органов быстро прогрессирует и может вызвать поражение шейки матки, маточное кровотечение и даже выкидыш. Лечение патологии и восстановление нормальной микрофлоры требуется и потому, что щелочная среда при гарднереллезе — «входные ворота» для прочих патогенных бактерий.

Гарднереллу при беременности диагностируют при помощи регулярных осмотров и взятий мазков у будущих мам. Методы лечения обычно не отличаются от таковых у небеременных женщин, но могут включать меньшую дозировку антибактериальных препаратов. Чаще всего назначают свечи, спринцевания и санации влагалища. При необходимости после родов выполняется полная схема лечения заболевания.

Профилактика гарднереллеза

Каждой женщине, особенно после того, как было проведено лечение гарднереллеза, следует соблюдать простые меры профилактики повторного развития болезни:

  • соблюдение интимной и половой гигиены;
  • использование барьерной контрацепции при случайных связях;
  • лечение сопутствующих болезней мочеполовой системы;
  • лечение всех очагов хронической инфекции;
  • борьба со стрессами;
  • достаточный сон;
  • правильное питание;
  • регулярное обследование у гинеколога.

Соблюдение предупредительных мер позволит избежать длительного лечения гарднереллы у женщин, а также неприятных осложнений этой патологии.

 
Рекомендуем похожие статьи