Генитальный герпес: неизлечимая, но купируемая болезнь

Половой герпес у женщин – это инфекционное заболевание половых органов, вызванное возбудителем ВПГ (вируса простого герпеса). На сегодняшний день, медицинской практике известно 8 основных штаммов вируса. Данный тип заболевания, как правило, бывает вызван первыми двумя типами – ВПГ1 и ВПГ2, причем 80% всех случаев провоцирует именно второй тип. Остальные 20% приходятся на воздействие ВПГ1, или комбинации обоих штаммов. Генитальный герпес классифицируется как первичный и рецидивирующий. В зависимости от течения болезни, клинические проявления могут меняться. Лечение генитального герпеса зависит от патогенеза, характера и вида заболевания, при этом вы должны учесть – полное выведение инфекции из организма невозможно, и терапия чаще направлена на снятие мучительных симптомов полового герпеса. Беременность и женский генитальный герпес совместимы при тщательном наблюдении акушера-гинеколога. Особенно важен здесь выбор метода родоразрешения: чаще всего генитальный герпес передается плоду интранатально, т.е. в процессе прохождения через родовые пути. Поэтому роды часто разрешаются путем кесарева сечения – это снижает риск инфицирования ребенка практически на 80%.

Признаки генитального герпеса ощущают на себе порядка 23% всех женщин в мире. Бессимптомными носителями являются 90% населения. Герпес женских гениталий традиционно поражает наружные половые органы, задний проход и область промежности. Гораздо реже герпес на половых органах затрагивает влагалище и область шейки матки (цервикальная и вагинальная разновидность герпеса). В особо осложненных случаях, возбудитель генитального герпеса может проникать в тело матки и ее придатки. Пути передачи генитального герпеса – половой и, реже, – бытовой. Применение барьерной контрацепции в первом случае снижает риск инфицирования почти вдвое. Если вы обнаружили у себя симптомы в виде характерного шанкра на интимном месте – вы должны узнать все самое важное о данном заболевании.

Формы «интимного» герпеса: как протекает болезнь

Лечение генитального герпеса подбирается в индивидуальном порядке, строго в зависимости от формы болезни. Половой герпес классифицируется по типу инфицирования:

  • Первичное – вирус генитального герпеса впервые проник в организм, например, на фоне сексуального контакта с носителем. Для первичного герпеса характерен инкубационный период от 1 до 25 дней;
  • Рецидивирующее – симптомы заболевания проявляются в последующие разы, примерная частота – 1-2 эпизода в год, однако встречаются пациенты, страдающие от возникновения шанкров на интимном месте по нескольку раз ежемесячно.

Существует также атипичная форма герпеса на половых органах. В этом случае вы можете годами лечить болезнь, не получая никаких результатов. Дело в том, что дифференциальная диагностика нераспознанной инфекции сильно затруднена, при этом масштаб ее распространения составляет 60% от всех случаев. Герпес на интимном месте в данном случае не проявляет себя типичным образом. Обычно болезнь сопровождают другие симптомы: боли при дефекации и мочеиспускании, трещинки и ранки неясного генеза в области промежности, выделения из половых путей, перманентные циститы и кандидозы, дискомфорт в спине, схожий с проявлениями радикулита.

Симптомы генитального герпеса при стандартном течении непродолжительны: все основные проявления исчезают за десятидневный период, а зуд, боли и жжение перестают давать о себе знать спустя 4-6 дней после начала обострения. Эпизоды повторяются достаточно редко – в среднем, несколько раз в год. Для тяжелой же формы характерны противоположные явления: рецидив генитального герпеса случается практически постоянно, после кратковременной ремиссии (не более месяца). Существует также категория бессимптомных носителей: лечение полового герпеса, как и его клинические проявления, для них неактуальны. Тем не менее, они сохраняют свою способность заражать людей.

Какие женские органы может «съедать» герпес

Менструальный герпес – разновидность генитального заболевания, которое обостряется у женщин непосредственно в период месячных на фоне физиологического снижения иммунитета. При этом кожные дефекты возникают не совсем на интимном месте. Язвочки локализуются в районе ягодиц и анального отверстия. Данной разновидностью генитального герпеса могут страдать мужчины, преимущественно гомосексуальной ориентации.

Герпес во влагалище встречается среди женщин реже, нежели на наружных половых органах. Данная разновидность весьма опасна для всей репродуктивной системы, поскольку отличается массовым поражением внутренних органов, начиная с шейки матки. Вагинальный герпес может спровоцировать развитие нейропатии и дизурии, вызывающих острые задержки мочи и нарушения работы мочеполовой системы. Вкупе с присутствующим в организме ВПЧ (вирусом папилломы человека), половой герпес, локализованный во влагалище, существенно увеличивает риск возникновения онкологического заболевания шейки матки. Цервикальная дисплазия может сформироваться и при самостоятельном наличии генитального герпеса в области шейки матки. Неспецифическая герпетическая инфекция шейки матки может проявлять себя в качестве эрозии, вагинита или эндоцервицита.

Пути передачи и факторы риска

«Предупрежден – значит, вооружен» – это утверждение идеально вписывается в основные положения о передаче вируса простого герпеса. Генитальный герпес в подавляющем большинстве случаев имеет «сексуальную» природу, и передается половым путем. Вы входите в группу риска, если часто меняете партнеров и не используете средства барьерной контрацепции. Здесь важно помнить о бессимптомных носителях: визуально ваш любовник может быть абсолютно здоров и не иметь язв на интимном месте, при этом его способность к инфицированию полностью сохранена. Будьте бдительны и заботьтесь о своем здоровье, ведь лечить половой герпес куда сложнее, чем предупредить его! Помните: гормональные таблетки, спермициды, колпачки, спирали, кольца и суппозитории не предохраняют вас от заражения. Герпес передается при «обнаженном» контакте половых органов, поэтому единственным способом обезопасить себя является применение презерватива.

ВПГ1 и ВПГ2 передается:

  • Половым путем (особенно при частой смене партнера и пренебрежении контрацепцией);
  • Воздушно-капельным путем (крайне редко, при вдыхании зараженного воздуха, возможно при недостаточности защитных функций);
  • Контактно-бытовым путем (передается в основном при общем использовании с больным интимных вещей: мыла, полотенец, дезодорантов);
  • Интранатальным путем (от матери к ребенку при естественном родоразрешении, предусматривающем проход плода во внутренних половых органах);
  • Трансплацентарным путем (через фетоплацентарный комплекс, или «детское место», от матери к ребенку. Встречается при первичном инфицировании вирусом генитального герпеса у матери во время беременности. Часто наносит непоправимый вред внутриутробному развитию, здоровью и жизнедеятельности плода);
  • Парентеральным путем (при трансплантации внутренних органов от зараженного донора, а также инсеминации инфицированной семенной жидкостью).

Половой герпес при беременности требует тщательного контроля и поддерживающей терапии. В целом, генитальный герпес совместим с беременностью, при условии рецидивирующей формы. Если первичное инфицирование произошло уже на этапе вынашивания, акушер-гинеколог принимает решение о целесообразности сохранения беременности. В данном случае многое зависит от количества иммуноглобулинов (антител) в организме матери, гестационного возраста плода (срока), количества плодов, общего состояния материнского организма. Немаловажны также результаты TORCH-комплекса и пренатальных скринингов. Их необходимо сдавать в любом случае, поскольку обладая герпесом шейки матки, вы можете не подозревать заболевание, одновременно подвергая малыша риску. Если у эмбриона не выявлено патологий, назначается щадящее лечение. Лечить болезнь необходимо строго под контролем врача, без намека на самодеятельность. Помните – вы находитесь в том положении, когда нести ответственность приходится уже за две жизни. Оговаривайте все медикаментозные препараты, в частности, иммуномодуляторы, с доктором!

Расположение генитального герпеса в области шейки матки требует хирургического родоразрешения. Естественные роды у зараженных женщин возможны лишь при отсутствии обострений на интимном месте в период ПДР.

Если говорить о факторах риска с точки зрения состояния здоровья, в категорию входят пациентки, перенесшие или испытывающие:

  • заражение ИППП и ЗППП (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз);
  • Воспаления и инфекции в органах репродуктивной системы (цистит, аднексит, сальпингоофорит (воспаление придатков), вульвовагинит, эндометрит);
  • эрозию шейки матки;
  • гриппозные и респираторные заболевания вирусной природы (ОРВИ, грипп, ангина, ларингит, бронхит);
  • гормонозависимые расстройства (в том числе, нарушение менструального цикла);
  • сильные переохлаждения;
  • интенсивные ультрафиолетовые, химические и рентгеновские облучения;
  • психоэмоциональные потрясения.

Заражение генитальным герпесом в беременность также актуально. Провоцирующим фактором в этом случае является естественное снижение иммунитета. Для женщин, длительно принимающих комбинированные стероидные гормоны (оральные контрацептивы), влияние ВПГ на влагалищную часть шейки матки имеет особое значение. Препараты могут стимулировать процессы плоскоклеточной метаплазии, а значит, угроза развития рака возрастает в разы.

В случае сопутствующих заболеваний, лечение генитального герпеса будет проводиться в комплексном порядке.

Клинические проявления болезни

Симптомы генитального герпеса отличаются весьма специфичными проявлениями. После заражения традиционно следует инкубационный период, который варьируется в промежутке 2-25 дней. Для женщин характерен инкубационный срок в 10-12 дней. Генитальный герпес у детей проявляется аналогичным образом; заразиться ребенок может при прохождении через родовые пути матери, особенно если вирус локализуется в районе шейки матки и цервикального канала. Следует понимать, что лечение следует производить «изнутри». Противовирусные таблетки и иммуномодуляторы необходимо комбинировать с наружными средствами. Терапию народными средствами в домашних условиях следует оговаривать с лечащим врачом.

К признакам первичного генитального герпеса относят:

  • локальные высыпания с характерным зудом в области наружных половых органов, промежности и анального отверстия;
  • формирование шанкров – сгруппированных пузыристых язв с прозрачным содержимым;
  • жжение, выраженный болевой синдром, гиперемия в области половых органов;
  • «гриппозные» симптомы: общее недомогание, жар, головная боль, повышенная утомляемость;
  • увеличение и боли в локальных лимфатических узлах;
  • возможно болезненное мочеиспускание (если язвы локализуются непосредственно на слизистых половых органов);
  • спустя несколько суток – излитие экссудата из пузыристых скоплений, нарост корочки.

Симптомы рецидива являются смягченными:

  1. сыпь локализуется на одном и том же месте;
  2. отсутствуют общие симптомы гриппа или интоксикации;
  3. язвы заживают в ускоренном темпе.

Бессимптомное течение характерно для поражения шейки матки и влагалища. Присутствие ВПГ при этом резко увеличивает риск формирования диспластических поражений эпителия шейки матки.

Профессиональная дифференциальная диагностика

Детальные диагностические мероприятия необходимы, чтобы подобрать адекватное лечение. Врачебная диагностика генитального герпеса у женщин не составляет труда, и проходит в несколько этапов:

  • оценка текущих жалоб и образа жизни, сбор и изучение анамнеза;
  • гинекологический осмотр;
  • вирусологическое исследование биологического материала (соскоб и мазок);
  • ИФА (иммуноферментный анализ) сыворотки крови;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • исследование на бакпосев;
  • TORCH-комплекс.

Лечение подбирается сразу, в зависимости от того, были ли обнаружены смежные воспалительные процессы и инфекционные заболевания. Если у врача есть подозрение на поражение внутренних половых органов, может быть применена кольпоскопия для забора материала из влагалищной части шейки матки.

Терапевтические меры

Лечение генитального герпеса должно проходить под строгим контролем врача, в соответствии с индивидуальными особенностями вашего организма. Самостоятельное лечение в домашних условиях не допускается, оно должно быть согласовано со специалистом. Традиционное лечение включает в себя:

  • противовирусные препараты (таблетки для приема внутрь и поддерживающие препараты местного действия – мазь, гель, крем);
  • общеукрепляющие препараты (таблетки и инъекционные растворы);
  • иммуномодуляторы и иммуностимуляторы;
  • профилактические поддерживающие препараты (в целях предохранения от рецидивов);
  • индукторы интерферона;
  • адаптогены;
  • лечение физиотерапевтическими средствами.

Любые таблетки, в частности иммуномодуляторы, должны назначаться врачом в рецептурном порядке, с учетом особенностей вашего организма. Лечить болезнь принято Зовираксом (Ацикловиром), Валтрексом, Денавиром или Фамвиром.

Мазь против генитального герпеса не слишком эффективна, но помогает купировать дискомфортные ощущения. Она может быть подобрана самостоятельно. Некоторые предпочитают изготавливать мазь в домашних условиях, чтобы лечить ей половой герпес. «Мазь» включает в себя концентрированный сок каланхоэ, мед и чеснок. В домашних условиях можно приготовить и своеобразные «иммуномодуляторы», включающие в себя каротиноиды, флавоноиды и витамин С. Непременно согласуйте все методы лечения генитального герпеса народными средствами в домашних условиях с доктором!

Беременность, лактация и половой герпес

Половой герпес в беременность может протекать нормально: вероятность передачи плоду, в целом, низка. Влияние генитального герпеса на плод возможно только в случае первичного инфицирования матери после оплодотворения (около 50% случаев). Иммуномодуляторы могут существенно навредить беременной, ведь под их влиянием организм может начать «отторгать» ребенка. Противовирусная терапия также возможна не всегда. Поэтому лекарства подбираются врачом с чрезвычайной осторожностью. Роды при генитальном герпесе часто происходят путем кесарева сечения. Стандартные естественные роды могут повысить вероятность инфицирования при прохождении через половые пути. Тем не менее, хирургические роды не исключают заражения полностью. Естественные роды возможны лишь в случае отсутствия текущего обострения.

Для плода существует не только угроза инфицирования через роды. Если мать заразилась вирусом на раннем сроке, это чревато:

  • врожденными уродствами;
  • отставанием в умственном и психическом развитии;
  • поражениями ЦНС;
  • тяжелыми дисфункциями зрения (вплоть до слепоты);
  • развитием тугоухости;
  • кожными заболеваниями;
  • инвалидизацией;
  • внутриутробной гибелью;
  • в первом триместре – самопроизвольным абортом.

Генитальный герпес при грудном вскармливании не опасен для малыша. Его вирус не передается через материнское молоко. Кроме того, в молоке содержится высокая концентрация антител, автоматически предохраняющих ребенка от болезни. При грудном вскармливании важно не допускать прямого контакта новорожденного с язвами. Это подразумевает тактильный контакт с малышом после пальпации шанкров. Кроме того, женщине, находящейся на грудном вскармливании, нужно с осторожностью относиться к терапии заболевания, оговаривая прием каждого препарата с врачом. Если обострение герпеса настигло вас в шестимесячном возрасте ребенка, дальнейшее его нахождение на грудном вскармливании нецелесообразно. Для повышения иммунитета в период лактации лучше прибегать к натуральным витаминизированным продуктам.

Возможные последствия и профилактические меры

Генитальный герпес может спровоцировать ряд осложнений:

  1. смежные дерматологические заболевания инфекционного характера;
  2. развитие неврозов и депрессии, нарушения социальной адаптации;
  3. болезни мочеполовой системы;
  4. психосексуальные проблемы;
  5. рак шейки матки.

Чтобы избежать заражения, достаточно придерживаться простых правил:

  • применение барьерной контрацепции с новым партнером;
  • исключение поцелуев и других прочих контактов при наличии язв у партнера;
  • соблюдение правил интимной и личной гигиены;
  • использование собственных полотенец, мочалок, зубных щеток, расчесок;
  • регулярное посещение гинеколога;
  • своевременное обращение к врачу при подозрении на инфицирование.

Если вы обнаружили у себя генитальный герпес – не медлите с обращением к специалисту. Любое заболевание активнее поддается терапии на ранних стадиях. Не «запускайте» болезнь и не стесняйтесь объявлять о ней партнеру. И помните, ваше здоровье – в ваших руках.

 
Рекомендуем похожие статьи