Микоплазмоз у женщин: чем опасны скрытые инфекции

Заболевание, которое зачастую протекает у женщин бессимптомно, называется микоплазмозом. Оно может обнаружиться случайно в период планирования беременности, во время лечения бесплодия, после самопроизвольного аборта или выявления патологий вынашивания ребенка. Вызывают болезнь особые бактерии — микоплазмы. Наиболее опасными видами являются М. хоминис и М. гениталиум. Из-за необычного строения, обнаружить эти микроорганизмы у человека не так просто. Да и не все виды антибактериальных препаратов оказывают на них воздействие, что ограничивает врачей в выборе лекарственных средств для лечения этого недуга.

Микоплазмы, представляющие опасность для человека

Класс Микоплазмы, семейство Микоплазмовые включает в себя 2 рода бактерий, опасных для человека. К ним относятся: Микоплазма и Уреаплазма. Сегодня известно более 100 видов микоплазм, 14 из них способны приживаться в клетках человека. Есть виды, которые вступают с нашим организмом в комменсальные отношения, живут, тесно взаимодействуют и укрываются от воздействия факторов внешней среды, не причиняя вреда. Но есть и патогенные, паразитирующие на клетках слизистых оболочек, вызывающие урогенитальный, респираторный микоплазмоз, а также болезни суставов. Подтверждена патогенность следующих видов микоплазм:

  • микоплазма хоминис (предпочитает обитать в мочеполовой системе и адсорбируется на слизистых оболочках, крупных эукариотических клетках, например, сперматозоидах, нарушая строение хромосом);
  • микоплазма гениталиум (обнаруживается как в урогенитальном тракте, так и в зеве);
  • М. сперматофилюм;
  • М. пенетранс;
  • М. ферментранс (взаимодействует с лимфоцитами и вызывает патологии иммунного характера);
  • М. пневмония (поражает клетки слизистой в органах дыхания);
  • уреаплазма уреалицитум;
  • У. паврум.

Остальные виды микоплазм считаются условно-патогенными. У многих они входят в состав нормальной микрофлоры мочеполовой системы, но в определенных условиях становятся болезнетворными.

Принципы взаимодействия микоплазмы с клетками человека

Паразитируя на клеточных мембранах в организме человека, возбудители урогенитальных инфекций (микоплазма гениталиум и др.) живут за счет клеток хозяина, истощают их, влияют на обменные процессы, изменяют генный материал. Все это приводит к нарушению нормальных процессов, происходящих в пораженной клетке, и мешает ее взаимодействию с другими клетками. Организм начинает борьбу с микроскопическим врагом, но микоплазмы успешно обходят все защитные механизмы. Они обладают активностью против иммуноглобулинов, изменяют их и те перестают бороться с инфекцией. Это объясняет, почему отсутствуют выраженные симптомы заболевания.

Представители микоплазм отличаются от остальных бактерий малыми размерами, и отсутствием собственной клеточной стенки, что значительно затрудняет диагностику и позволяет микроорганизмам беспрепятственно внедряться в мембраны клеток человека, обмануть его иммунную систему и вызывать скрытые, протекающие бессимптомно, и очень опасные инфекции. К тому же на микоплазмы, из-за их специфического строения, действуют не все лекарственные препараты, которыми можно лечить другие бактериальные инфекции. При микоплазмозе антибиотики, которые действуют на бактерии, разрушая их стенки, оказываются бесполезными.

Как женщина может заразиться микоплазмозом

Микоплазмы поражают в одинаковой степени и мужчин и женщин. Основной путь урогенитальной инфекции — генитально-генитальный и орально-генитальный. Пневмонический микоплазмоз передается воздушно-капельным путем. Часто дети заражаются от матери через плаценту или во время родов. После заражения инфекция может долгое время жить в организме в латентной форме или проявляется после окончания инкубационного периода. Он длится от нескольких дней до 2 недель.

В группе риска развития урогенитального микоплазмоза находятся женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь, страдающие гиперэстрогенией и при иммунодефицитных состояниях. Переохлаждения, различные заболевания и стресс, ослабляющие организм могут привести к тому, что безобидные микоплазмы — представители нормальной микрофлоры — начинают вести себя, как патогенные. Тогда могут проявиться симптомы вагинита или цистита, а позже и более серьезные урогенитальные поражения. Для женщин особенно опасен микоплазмоз в период беременности.

Какими симптомами проявляет себя генитальный микоплазмоз

При заражении микоплазмозом симптомы заболевания проявляются не всегда. Микоплазма гениталиум и хоминис вызывают урогенитальные инфекции (эндоцервицит, вагиноз, вульвовагинит и др.), которые могут протекать остро, подостро, вяло, как носительство или принимать хронический характер с рецидивами. Особые отличительные признаки у этого заболевания отсутствуют. Все они схожи с другими бактериальными, грибковыми и вирусными инфекциями мочеполовой системы. Обычные симптомы — это дискомфорт, жжение, зуд в области половых органов и нарушения мочеиспускания.

В запущенных случаях симптомами заражения микоплазмой могут быть многие самостоятельные болезни:

  • пиелонефрит;
  • эндометрит;
  • уретрит;
  • артрит инфекционной этиологии;
  • пневмония;
  • менингит и др.

Подобные состояния возникают обычно у женщин со значительными иммунными нарушениями. Так как симптомы микоплазмоза у женщин и признаки других мочеполовых инфекций схожи, для выявления возбудителя важен не только анализ состояния больной, но и данные лабораторных обследований.

Особенности постановки диагноза

Отсутствие специфических симптомов поражения микоплазмой серьезно затрудняет диагностику. Поэтому необходимо проведение лабораторных исследований, сбор эпидемиологических данных, тщательное изучение анамнеза. Но не все методы эффективны для обнаружения м. хоминис, м. гениталис и других видов микоплазм. Например, анализ с помощью световой микроскопии не даст результата, так как у этих организмов нет оболочки, которую окрашивают при данном обследовании. Для уточнения диагноза применяют следующие методы.

Культуральный метод (или бактериологический посев)

Для данного исследования берут мазок из влагалища, отделяемое из цервикального или мочеиспускательного канала у женщин. М. хоминис возможно определить данным способом. А вот М. гениталиум — нет. Бактериологический анализ не во всех ситуациях оказывается эффективным. Трудности заключаются в том, что для выращивания возбудителей микоплазмоза в лаборатории сложно подобрать подходящую питательную среду. К тому же некоторые из этих микроорганизмов неспособны выживать без живых клеток хозяина. Еще один минус — длительный период культивирования.

У метода есть плюсы. К ним относятся абсолютная специфичность — возможность выявить вид возбудителя микоплазмоза, а также определить его чувствительность к воздействию различных групп противобактериальных препаратов.

Иммунологический метод

Данный метод выявляет антигены м. хоминис, м. гениталиум и др. антитела к микоплазмам в крови у женщин. Кровь из вены берут утром натощак. При слабой антигенности и выраженном иммунодефиците у пациентки данный анализ малоинформативен.

Полимеразно-цепная реакция (ПЦР)

ПЦР — то наиболее показательный и информативный молекулярно-биологический метод определения микоплазмы. С его помощью можно найти фрагменты молекул ДНК микоплазм в крови или мазке из цервикального канала или влагалища. В отличие от культурального исследования этот анализ можно проводить даже после приема антибиотиков при микоплазмозе. Единственный минус заключается в опасности принять обнаруженные фрагменты ДНК уже давно уничтоженных бактерий, за признаки активной инфекции в организме.

С помощью этих методов успешно дифференцируют микоплазмоз от других инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем.

Маленькая бактерия — большая опасность

М. гениталиум и М. хоминис часто становятся причиной инфекционного воспаления органов мочеполовой системы. В дальнейшем они могут стать причиной многих неприятных последствий:

  • бесплодия у женщин и у мужчин;
  • различных патологий течения беременности;
  • нарушений развития плода;
  • заболеваний у новорожденного ребенка (пневмонии и поражение глаз);
  • самопроизвольных абортов (2 и более выкидыша подряд);
  • преждевременных родов;
  • рождения мертвого ребенка;
  • лихорадочных состояний у женщин во время родоразрешения и после.
Сниженный иммунитет, беременность, экстрагенитальные патологии, аборты, хирургические операции и другие сопутствующие факторы могут значительно повысить патогенность микоплазм.

Нужно ли лечить микоплазмоз

Даже когда анализ на микоплазму положительный, лечение требуется не во всех случаях. Если нет воспалительного процесса в организме, анализ показал невысокий титр возбудителя, подтверждено только носительство м. хоминис или других представителей этого семейства, то антибактериальная терапия не нужна. Серьезными показаниями для лечения являются:

  • воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • бесплодие (когда остальные возможные причины исключены);
  • осложненные беременности;
  • предстоящие хирургические или малоинвазивные вмешательства (проведение аборта, роды, внедрение ВМС);
  • беременности, окончившиеся в прошлом выкидышами, мертворождениями и патологиями развития плода.

Если обнаружена микоплазма гениталис, то лечение проводят в 90% случаев. Так как именно эта бактерия способна вызывать воспаления, поражать все органы мочевой и репродуктивной системы. А в случае беременности грозит поражением дыхательной системы у ребенка. Схема лечения и препараты должны подбираться индивидуально для каждой женщины, только врачом.

Способы и средства для лечения микоплазмоза

Отсутствие клеточной стенки, делает микоплазмы невосприимчивыми к воздействию некоторых препаратов. При поражении микоплазмой те антибиотики, которые уничтожают практически все виды бактерий благодаря своему разрушительному действию на оболочку клетки (цефалоспорины, пенициллины), бесполезны.

Когда бактериологический анализ помог выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам, становится ясна схема лечения и препараты. Если обследование проводили другим методом, то врач должен учесть множество факторов, чтобы добиться эффективного результата:

  • в какой форме протекает заболевание;
  • какими симптомами проявляется болезнь;
  • какие антибактериальные препараты принимались пациентом ранее;
  • насколько распространилась инфекция по организму больного и др.

Выбор препаратов для лечения микоплазмы немалый:

  • эритромицины;
  • тетрациклины;
  • линкозамиды;
  • макролиды;
  • фторхинолоны;
  • аминогликозиды.

Препараты применяют в виде инъекций, в таблетированной форме и местно. Кроме антибиотиков при микоплазме назначают противогрибковые препараты и метронидазол. Иногда врач дополнительно прописывает ферментные протеолитические препараты или энзимы, усиливающие действие антибактериальных средств, иммуностимуляторы, антиоксиданты, витаминные и общеукрепляющие средства.

Схема терапии, предписанная врачом, должна соблюдаться очень строго. Оценить результат лечения микоплазмы можно через месяц после окончания курса. Для этого необходимо пройти те же лабораторные исследования. Если они отрицательные, клинические признаки заболевания исчезли, то можно предположить, что терапия при микоплазме антибиотиками оказалась эффективной. Но микоплазменной инфекции свойственно длительное течение с рецидивами. Клиническое улучшение может быть временным, а потом болезнь вновь активизируется при снижении иммунитета, присоединении другой инфекции, гормональном нарушении.

Планирование беременности и микоплазмоз

Практически всем женщинам во время беременности и перед ее планированием рекомендуют сдать анализ на наличие микоплазмы в крови. При возникновении сомнений проводят другие обследования. Диагностика микоплазмоза при беременности требуется в следующих случаях:

  • у женщины был незащищенный секс с несколькими половыми партнерами;
  • уретра, слизистая шейки матки или влагалища воспалены;
  • ранее случались выкидыши, внематочные или замершие беременности;
  • не получается забеременеть больше года;
  • наличие половых инфекций;
  • есть симптомы пиелонефрита или цистита;
  • происходит частое обострение вагиноза.

Если после обследования подтвердился микоплазмоз, то беременность лучше пока не планировать, а пройти курс терапии. Чаще всего она необходима как женщине, так и мужчине, особенно если обнаружена М. гениталиум или в органах мочеполовой системы происходит воспалительный процесс.

Случается, что обнаруживается микоплазмоз при беременности. Тогда есть риск различных осложнений:

  • могут появиться кровянистые выделения в 1-м триместре;
  • есть угроза выкидыша или замершей беременности;
  • ребенок может родиться раньше срока, с низким весом, с патологиями развития;
  • у новорожденного велика вероятность развития врожденного микоплазмоза, который проявляется менингитом, воспалением легких, длительной желтухой.

Чтобы этого не случилось, прибегают к лечению микоплазмы антибиотиками, чаще всего азитромицином. Курс терапии микоплазмоза при беременности составляет от 5–7 дней до 2 недель, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Лечить микоплазму беременным можно и нужно, если болезнь представляет опасность для ребенка и матери. Врач изучает симптомы, данные обследований, оценивает риски, связанные с течением болезни и приемом антибиотиков и выбирает оптимальную тактику лечения.

Профилактика микоплазмоза у женщин

Специфической профилактики микоплазмоза не существует. Основные рекомендации такие же, как при других инфекционных заболеваниях мочеполовой системы у женщин:

  • обращение к врачу и проведение обследования при возникновении подозрительных симптомов;
  • своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
  • соблюдение культуры половых отношений.

Если заболевание проявилось однажды важно осуществлять профилактику его рецидивов. Для этого необходимо поддерживать иммунитет, следить за своим самочувствием и вовремя лечить возникающие болезни до того, как они перейдут в хроническую форму или ослабят организм.

Решение о необходимости лечения микоплазмы у женщин, выбор метода и лекарственных средств должен осуществлять врач на основании проведенных анализов и тщательного изучения клинической картины заболевания. Победить коварную инфекцию непросто, особенно если ее симптомы выражены слабо. Но контролировать ее и не допускать рецидивов, спланировать беременность и родить здорового малыша возможно.

 
Рекомендуем похожие статьи