Хламидиоз: в чем особенности заболевания

Хламидиоз — инфекционная болезнь, непосредственные причины которой связаны с попаданием в организм бактерии хламидии — внутриклеточного паразита. Симптомы хламидии у женщин и мужчин могут быть скрытыми, не привлекающими к себе внимания. Именно по этой причине патология длительно оставалась нераспознанной, а ее возбудитель — малоизученным.

Сейчас хламидиоз — наиболее распространенная болезнь, передающаяся половым путем: предположительно, до 20% населения земного шара заражено этими микроорганизмами. Но пути передачи хламидиоза не ограничиваются сексуальными контактами. Именно поэтому его возбудители часто находятся у детей и людей, контактирующих с больными в бытовых ситуациях.

Несмотря на «причастность» к ИППП, хламидии у женщин не всегда требуют срочного лечения. Инфекция без клинических проявлений, присутствующая в организме в «спящем режиме», многими гинекологами признается как не вызывающая необходимости в медикаментозном лечении. Но хламидии у беременных, а также планирующих зачатие должны быть обязательно ликвидированы, ведь они могут нанести маме и малышу непоправимый вред.
Внутриклеточные паразиты могут вызывать у людей целый спектр нарушений в разных системах организма — и в наружных, и во внутренних органах. Проникая через половую систему, инфекция хламидии поражает не только ее, но и легкие, верхние дыхательные пути, зубы, глаза, уши, сосуды и сердце. По степени охвата патологическими явлениями сравниться с хламидиями не может ни один известный микроорганизм.

Разновидности хламидий

По строению хламидии — нечто среднее между вирусами и бактериями, так как частично объединяют свойства обоих микроорганизмов. Согласно одной классификации, основанной на стадиях развития хламидий, есть две их формы:

  • элементарные тельца (в этой стадии бактерии передаются между хозяевами и могут существовать вне клеток тела человека);
  • ретикулярные тельца (образуются в короткий период — в течение 8-ми часов после заражения человеческого организма).

Для людей патогенными являются такие виды хламидий:

  • chlamydia pneumoniae (вызывает респираторные заболевания);
  • chlamydia trachomatis (возбудитель трахомы);
  • chlamydia psittaci (приводит к развитию ИППП — хламидиоза).

Всего хламидии насчитывают несколько десятков видов, но остальные не имеют клинического значения в инфекционных заболеваниях человека.

Причины и пути передачи хламидиоза

Как уже было сказано, причины хламидиоза у женщин — это инфицирование внутриклеточными паразитами хламидиями в результате полового контакта (другие пути заражения встречаются реже). Инкубационный период хламидиоза длительный. Чаще всего инкубационный период составляет 14-21 день, но может продолжаться до 30 дней. После внедрения в организм хламидии практически не проявляют себя, либо симптомы болезни являются стертыми. В то же время бактерии поражают мочеполовую систему женщин, вызывая урогенитальный хламидиоз: по статистике, причины 60% всех уретритов связанны именно с хламидийной инфекцией.

При длительном присутствии в клетках тела внутриклеточные паразиты переходят в L-форму (латентное состояние). По мере воздействия неблагоприятных условий они активизируются и начинают размножаться, вновь вызывая симптомы хламидиоза. Причины этого — прием антибиотиков, к которым хламидии обрели устойчивость, сильное переохлаждение, стресс, перегрев, долгий прием оральных контрацептивов и прочие факторы, снижающие иммунитет человека. Часто обостряются признаки хламидии у беременных, так как новое состояние приводит к гормональному сбою и падению защитных свойств организма.

Пути заражения хламидиозом — вагинальный, анальный половой контакт. Способы бытового заражения у женщин менее вероятны, но все же имеют место. К счастью, инфицирование через совместное белье и полотенца, посещение бани или сауны происходит не часто из-за того, что на бытовых предметах не может обитать большого количества бактерий. Зато такие пути проникновения инфекции, как занесение ее через грязные руки в глаза или на половые органы, вполне возможны.

Несмотря на то, что пути заражения связаны с интимными отношениями, собственно развитие хламидиоза у здорового партнера происходит не всегда. При однократном контакте инфицируется 1 человек из 4-х, то есть вероятность этого события равна примерно 25%. Хламидии и беременность — опасное сочетание: передача инфекции возможна малышу в родах через родовые пути матери.

Кто в группе риска по хламидиозу

В последние годы появились новые методы диагностики хламидиоза (ИФА, ПЦР), в связи с чем число регистрируемых случаев болезни сильно возросло. Пик заболеваемости хламидийной инфекцией приходится на возраст 18-25 лет у женщин и мужчин. Таким образом, в группе риска — молодые люди, в особенности — часто меняющие половых партнеров и не применяющие барьерные методы контрацепции. Мужчины-гомосексуалисты заражаются хламидиями намного реже, чем гетеросексуалы. Хламидии у беременных встречаются в 4-5% случаев, а среди женщин, наблюдающихся по поводу бесплодия — до 20-40%.

Симптомы хламидиоза

После того, как окончен инкубационный период, развивается скрытая фаза хламидиоза. Симптомы хламидии у женщин на этой стадии неявные и не причиняют особого беспокойства больной. Длительность скрытой фазы — 1-3 недели, после чего болезнь хронизируется. Хроническая форма патологии в большинстве случаев проходит так, что симптомы полностью отсутствуют, но при обострении хламидиоз проявляет себя такими признаками:

  • выделения из влагалища (белые, прозрачные, реже — с примесью гноя);
  • жжение в области мочеиспускательного канала, половых органов;
  • субфебрильная температура и общее недомогание (такие симптомы хламидиоза у женщин встречаются примерно в 20% случаев хронической инфекции);
  • ноющая боль в крестце, внизу живота;
  • зуд наружных половых органов;
  • боль при мочеиспускании, учащение позывов к мочеиспусканию;
  • дискомфорт во время секса;
  • излишняя влажность во влагалище;
  • болезненность менструаций;
  • эрозии на шейке матки (обнаруживаются во время гинекологического осмотра).

Те же симптомы характеризуют болезнь, если она сразу развивается в острой форме. Обычно клиника заболевания быстро угасает, а женщина считает, что вылечилась. Но болезнь не отступила, а перешла в хроническую или латентную стадию. В большинстве случаев любое снижение иммунитета или переохлаждение приводит к тому, что вновь появляются симптомы уретрита или цистита, воспаления придатков у женщин, либо простатита и цистита у мужчин. Даже после того, как было проведено адекватное лечение, возможно повторное заражение хламидиозом, ведь человеческий организм не способен выработать иммунитет к данной инфекции.

Осложнения хламидиоза: в чем опасность болезни

Хронический хламидиоз часто вызывает симптомы воспалительных болезней малого таза у женщин. Неприятные последствия могут принести вялотекущие и периодически обостряющиеся эндометриты и сальпингоофориты, в конечном счете вызывающие спаечные процессы и невозможность зачатия. Значительно снизить работоспособность и качество жизни могут и постоянные рецидивы хламидийных бартолинитов, уретритов, цервицитов. Болезнь способна давать симптомы системных осложнений — артритов, поражений сердца и сосудов, конъюнктивитов, синдрома Рейтера.

Кроме трубного бесплодия и отсутствия возможности стать матерью опасны внутриклеточные паразиты и для беременных. Хламидиоз и беременность в сочетании могут привести к внутриутробной гибели плода, выкидышам, дефектам развития. Также хламидии у беременных способны вызвать заражение плода, после чего он рождается уже с инфекцией, что сильно ослабляет иммунитет.

Диагностика хламидиоза

Так как бактерия паразитирует внутри клеток, обнаружить ее бывает довольно сложно даже несмотря на существование современных и достаточно эффективных способов лабораторной диагностики (ИФА, ПЦР). Анализ на хламидии (мазок) проводит гинеколог у женщин, уролог у мужчин. К сожалению, мазок на хламидии далеко не всегда информативен, ведь микроорганизмы обитают внутри клеток тела, а не в слизи или выделениях (мазок подтверждает наличие инфекции только у 10% больных). В связи с этим мазок должен быть заменен на соскоб, дающий намного более точный материал для исследования. Также больному часто рекомендуют выполнение анализа крови на хламидии методами ИФА, ПЦР.

Анализ на хламидии следует проводить путем забора небольшого числа клеток органа, где могут обитать хламидии. У женщин это — уретра, шейка матки, влагалище, прямая кишка. Параллельно врач может взять мазок на прочие ИППП, так как хламидиоз часто протекает совместно с гонореей, уреаплазмозом и т. д.

Чтобы выявить инфекцию у женщин, мазок или соскоб обрабатывают при помощи одного из методов исследования:

  1. ИФА (иммуноферментный анализ). Методом ИФА определяют антитела класса IgG, IgM к хламидиям, которые вырабатываются иммунитетом после заражения. ИФА можно исследовать любой биологический материал (кровь, мазок, соскоб). Удобство ИФА заключается в возможности определения стадии болезни — острой, хронической. Для методики ИФА подходит материал, взятый с 20-го дня после инфицирования, когда уже появляются антитела к хламидиям. Точность ИФА-диагностики хламидиоза у женщин — 60-70%.
  2. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Достоверность методики ПЦР (обнаружения ДНК бактерий) достигает 100%, причем его специфичность также находится на высоком уровне. Для ПЦР нужно немного материала для выполнения, а результаты ПЦР будут готовы через пару дней. Ложноположительные результаты ПЦР на хламидии могут быть получены только при неправильном сборе материала или при неверном проведении анализа. Метод ПЦР рекомендован ВОЗ для диагностики хламидиоза у женщин и мужчин.

Кроме таких способов лабораторной диагностики, как ПЦР и ИФА, существуют и менее распространенные — культуральный метод, иммунофлюоресцентный анализ. Нередко для уточнения диагноза и обнаружения осложнений болезни у женщин проводятся дополнительные обследования — УЗИ органов малого таза, кольпоскопия и т. д.

Лечение хламидиоза

Так как хламидии — внутриклеточные паразиты, лечение хламидиоза у женщин проводится далеко не всеми препаратами, приносящими положительный эффект при других бактериальных инфекциях. Чаще всего применяются антибиотики при хламидиозе из тех фармакологических групп, которые способны проникать внутрь клетки. Среди них — макролиды, предпочтительно нового поколения (из-за повышенной безопасности и улучшенной фармакокинетики).

Лечение хламидийной инфекции может включать такие препараты из группы макролидов, как:

  • Спирамицин;
  • Азитромицин;
  • Джозамицин;
  • Эритромицин;
  • Кларитромицин;
  • Рокситромицин.

В некоторых случаях антибактериальные препараты для лечения хламидиоза подбираются из производных пенициллинов или тетрациклина, комбинируясь с сульфаниламидами (например, при отсутствии эффекта от лечения макролидами). Курс терапии антибиотиками — от 5 до 14 дней.
Лечение обязательно должно включать улучшение иммунной защиты организма женщины. Для этого выполняют инъекции Циклоферона, прием Амиксина, Миелоида, Тактивина, Изопринозида, растительных иммуномодуляторов. Полезна для женщины терапия физиометодами — ионофорезом, магнитным воздействием, ультразвуком, ионофорезом, квантовой терапией.

Лечение дополняется приемом:

  • общеукрепляющих средств;
  • витаминов;
  • минералов;
  • растительных адаптогенов;
  • травяных чаев для повышения сопротивляемости организма;
  • ферментов;
  • препаратов для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища.

В период системной терапии при хладимиозе показано и местное лечение. Чтобы уничтожить хламидии, применяют антисептические свечи при хламидиозе, тампоны, спринцевания настоями противовоспалительных трав (ромашки, шалфея), антисептиков (мирамистина, хлоргексидина), марганцовки. Эффективные свечи от хламидий — это не только антисептические препараты, но и свечи для нормализации микробиоценоза влагалища (Ацилакт, Бифидумбактерин), иммуномодуляторы (Реаферон, КИП). Значительные трудности может представлять собой терапия беременных женщин. Хламидии и беременность — сложное явление, ведь лечение возможно лишь при помощи разрешенных средств, поэтому разрабатывать курс должен только опытный специалист.

К сожалению, внутриклеточная инфекция намного устойчивее к действию лекарств, чем другие бактерии. Даже после того, как было проведено полноценное лечение хламидиоза у женщин, бактерии могут оставаться внутри организма. Поэтому следует проводить лабораторный контроль выздоровления:

  • ИФА через 1,5-2 месяца после окончания курса;
  • ПЦР через 2 месяца по завершению курса.

Особенно важно выполнять контрольные анализы на хламидии у беременных, ведь избавление от инфекции означает возможность допуска к самостоятельным родам. Если в анализах вновь обнаруживаются патогенные бактерии, следует сменить препараты и продолжать терапию до полного выздоровления. Одновременно нужно лечить полового партнера женщины.

Хламидиоз при беременности

Во время беременности ИППП и хламидии должны быть диагностированы как можно раньше, ведь часто проведенная терапия помогает сохранить малыша и не допустить выкидыш или преждевременные роды. Если не выполнить санацию родовых путей от различных грибков, бактерий и хламидии, беременность может окончиться инфицированием малыша с развитием тяжелой формы неонатального хламидиоза.

Хламидии у беременных часто приводят к появлению тянущих болей в животе и слизисто-гнойным выделениям, что обязательно должно насторожить будущую маму. Кроме того, вынашивание малыша часто протекает с осложнениями — воспалительными процессами во влагалище, шейке матки, с анемией, сильным токсикозом.

Некоторые специалисты считают, что при бессимптомном течении и возможности выполнения кесарева сечения можно не лечить хламидии у беременных, так как токсичность некоторых препаратов может быть опаснее самой инфекции. Но большинство врачей считает, что все же следует устранить этот фактор риска по преждевременным родам во второй половине беременности.

Наиболее безопасные препараты против хламидии у беременных — макролиды при условии приема короткими курсами: например, однократный прием лекарства и последующее введение свечей с антибиотиками и антисептиками, а также проведение иммуномодулирующей терапии. Конечно, самостоятельное назначение любых препаратов во время вынашивания малыша строго запрещено!

Лечение хламидиоза народными средствами

Полностью ликвидировать источник инфекции — хламидии — народными средствами без антибиотиков вряд ли получится. Но снизить интенсивность размножения инфекции, а также повысить иммунитет организма простыми домашними методами можно довольно успешно.
Лечение хламидий народными средствами можно проводить с применением таких рецептов:

  1. Отвар петрушки. Чтобы приготовить отвар, берут ложку свежей петрушки, заливают стаканом кипятка и греют на огне 2 минуты, а после настаивают и процеживают. Лечение народными средствами в этом случае проводят в таком порядке: пьют отвар по 100 мл. трижды в день натощак не менее 14 дней. Это поможет уменьшить скорость размножения хладимий.
  2. Настой календулы. На ложку цветков календулы следует взять 300 мл. горячей воды, залить воду и настоять средство 2 часа, процедить и делать спринцевания дважды в день курсом в 10 дней. Настой обладает бактерицидными свойствами и уничтожает любые патогенные бактерии.
  3. Настойка эхинацеи. Лечение народными средствами подходит и для укрепления организма, который всегда ослаблен при хламидиозе. Нужно взять траву эхинацеи (5 ложек), залить 0,5 л. водки, настоять 21 день. Принимать настойку по 20 капель ежедневно до еды, разводя водой. В приготовленное для ежедневного приема средство можно добавить ложку меда, что только повысит целебные свойства.

Профилактика хламидиоза

Для предупреждения заболевания нужно принимать меры профилактики, схожие с таковыми против любой ИППП. К ним относятся:

исключение случайных связей;

наличие постоянного партнера;

использование барьерных методов контрацепции;

повышение местного и общего иммунитета и сопротивляемости организма.

Так как тяжелыми осложнениями грозят в совокупности хламидии и беременность, у данной категории женщин следует проводить своевременное выявление заболевания и его лечение. Идеальный вариант — спланировать зачатие заранее и успеть избавиться от неприятности вместе с половым партнером, что станет гарантией рождения здорового малыша.

 
Рекомендуем похожие статьи